Приложение 2

                                         к Временному порядку регистрации

                                      налогоплательщиков (страхователей),

                                         представляющих в Пенсионный фонд

                                            Российской Федерации сведения

                                     в соответствии с Федеральным законом

                                              от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ

                                 "Об индивидуальном (персонифицированном)

                                         учете в системе государственного

                                                 пенсионного страхования"

                         Заявление о регистрации                         

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество физического лица)                 

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

ИНН физического лица ____________________________________________________

Расчетный счет __________________в Банке_________________________________

                                                 (наименование)          

БИК______________________                                                

Для граждан, осуществляющих свою деятельность без образования            

юридического лица:                                                       

Дата рождения ___________ место рождения ________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес постоянного места жительства ______________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                 (серия, N паспорта, дата и место выдачи)

_______________________________ гражданство _____________________________

N телефона ____________________                                          

Свидетельство о государственной регистрации (лицензия) от _______________

N __________                                                             

выдано __________________________________________________________________

           (наименование органа, выдавшего свидетельство (лицензию))     

Для граждан, применяющих труд наемных работников:                        

Договор о найме физических лиц на работу ________________________________

_________________________________________________________________________

Количество работающих* ___________________                               

Количество застрахованных лиц ____________                               

Подпись заявителя ____________        ___________________________________

                    (подпись)                      (Ф.И.О.)              

телефон______________                                                    

                                             "____"________________200_г.

_________________________________________________________________________

Дата выдачи Извещения страхователю "_____"_____________200_ г.           

Регистрационный N в ПФР _________________________________________________

Ф.И.О. и подпись заявителя ______________________________________________

Подпись уполномоченного ПФР _____________________________________________

                                               М.П.                      

______________________________                                           

     * Количество работающих указывается с учетом численности основного и 

несписочного состава работающих