"___"____________ 20__ г. ответчик взял у меня в долг по расписке сумму денег в размере ____________________________ (______________) руб., обязуясь вернуть долг в срок до "___"____________ 20__ г.
В указанный срок ответчик мне долг не вернул, на мое предложение о добровольном возврате взятой в долг денежной суммы не ответил.
В соответствии со ст.807, 810 ГК РФ
                                 

                                                           
                                                                     
1. Взыскать с ответчика _________________________________ в мою
                                              (указать Ф.И.О.)                     
пользу денежную сумму в размере __________(_____________) руб., взятую им у меня в долг по договору займа.
2. Взыскать с ответчика судебные расходы ______(__________) руб.
                                                                     
Приложение:                                                     
1. Документ, подтверждающий договор займа (расписка).
2. Квитанция об уплате государственной пошлины.
3. Копия искового заявления для ответчика.

Подпись                                                         
Дата