"___"___________20__ г. я приобрел _____________________________
                                                               (указать, какой товар)
 в ___________________________________________,  за  который  уплатил
           (наименование торговой организации) 
 __________руб., что подтверждается товарным чеком.
В купленном товаре обнаружены  следующие  недостатки: ________________________________________________.
                                                                                                                 (указать недостатки)
"___"___________20__ г.  я обратился  к  ответчику  с  письменной
 претензией,  где  требовал  замены  товара  ненадлежащего качества на товар аналогичной марки, однако  мне в удовлетворении  моих  законных требований было отказано.
Поскольку  в  соответствии  со  ст. 21  Закона  Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей"  (далее – «Закон») ответчик  должен был выполнить мое требование о замене в 7-дневный срок,  то в соответствии с ст. 23 Закона за  просрочку  выполнения  требования  о  замене товара ответчик должен  выплатить  неустойку  в размере 1% от цены товара за каждый день просрочки.
Кроме того, действиями ответчика  мне   причинен   моральный вред 
 ___________________________________________________________,  который
                               (указать эти действия)
 я оцениваю в сумме _______________руб.
На  основании   ст. 13,  ст. 15,  ст. 18, ст. 21, ст. 23 Закона

                                                           

1. Расторгнуть договор купли-продажи __________________ и обязать
                                                           (указать товар)           
 ответчика  вернуть  мне  полностью  уплаченные  мною  деньги  в сумме  _____________ руб.______ коп.
2. Взыскать  с  ответчика  неустойку  за   просрочку   выполнения требования о замене товара в размере 1% от цены товара за каждый день просрочки, т.е. _____________________________________________________
                                                                                  (привести расчеты)
 в сумме  _____________ руб.______ коп.
3. Взыскать с ответчика ____________руб.  в  качестве компенсации за причиненный моральный вред.
4. Взыскать с ответчика произведенные мною судебные расходы.
5. За  отказ   в   добровольном  порядке  удовлетворить  законные требования потребителя взыскать с ответчика штраф в размере 50% цены иска.
                                                                     
Приложение:
1. Копия товарного чека
2. Копия претензии, направленной ответчику
3. Копия искового заявления для ответчика
4. Копии документов, прилагаемых к настоящему исковому заявлению – для ответчика.
                                                                       
Подпись                                                         
Дата